facebook
Příjemnou noc, je středa 14.4.2021 a svátek slaví Vincenc

Ovariální drilling


Ilustrační fotografie


Drilling (v překladu „navrtávání“), někdy také skarifikace, je chirurgickou metodou, jež je volena u neplodných žen se syndromem polycystických ovarií k nastartování ovulace, po předchozí neúspěšné léčbě konzervativními postupy (snižování váhy, farmakologické přípravky). Operace se provádí v celkové anestezii, laparoskopicky, tzn. přístupem přes malé otvůrky v kůži na břiše.

Při tomto zákroku dochází k „navrtání“ tkáně vaječníků pomocí laseru nebo kauterizační jehly. Podle rozsahu cystického postižení lékař provede 4-20 „vrtů“, při nichž je část vaječníkové tkáně odstraněna. Každá z takto vzniklých dírek je v průměru 3 mm široká a 3 mm hluboká.

Není úplně jasné, jakým mechanismem po tomto zákroku dojde k obnovení menstruace a ovulačních cyklů, pravděpodobně hraje roli pooperační reakce hormonální tkáně, která začne produkovat normální hladiny luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, což následně umožní ovulaci. Současně dochází ke snížení produkce mužského hormonu testosteronu, jenž často stojí za neúspěchem v početí.

S největší úspěšností se tato metoda setkává u mladších žen s normálním BMI. Opětovného spuštění ovulace se dosáhne v této kategorii až 80% žen, následně úspěšné otěhotní až 2/3 z nich. Efekt operace však většinou nevydrží dlouho, po 6-12 měsících může dojít k zajizvení tkáně a opětovnému vzniku anovulačních cyklů, v extrémních případech až ke vzniku adhezí mezi poškozenými vaječníky a vejcovody, což znemožní další přirozené těhotenství.

Pokud po výkonu nedojde k vyvolání pravidelné menstruace s ovulačními cykly, bývá zpravidla úspěšná indukce ovulace medikamentózní cestou, ačkoliv před operací to možné nebylo.

Jako každý operační zákrok, i tento miniinvazivní výkon s sebou nese určitá rizika. Kromě již zmíněných následných adhezí a případného neúspěchu s otěhotněním jde především o obecná rizika spojená s celkovou anestezií a dále s laparoskopickou operací, jako jsou bolest, nevolnost, zasažení okolních struktur, vzácně se může vyskytnout rozsáhlé krvácení či zavlečení infekce.

Drilling není sice metodou první volby při léčbě neplodnosti, proto je vždy pečlivě zvažován možný benefit oproti těmto rizikům, není tedy třeba se příliš výkonu obávat.





Druhé dítě – kdy je ten správný čas? Druhé dítě – kdy je ten správný čas?

Často se stává, že jen maminka porodí jedno miminko, už by měla nejradši další. Nastává však otázka, kdy je ten správný čas a ideální věkový rozdíl mezi sourozenci. Každý odborník na to má jiný názor, ale většina se shoduje...

Použití akupunktury při neplodnosti Použití akupunktury při neplodnosti

Neplodnost je v dnešní době velice častou překážkou na cestě k založení rodiny. Příčin neplodnosti může být celá řada a mohou být jak na straně ženy, tak i muže. S ohledem na to není možné stanovit jeden jediný a jednoznačný...

Když dítě porodí jiná žena Když dítě porodí jiná žena

Někdy není jiná možnost, než podstoupit náhradní mateřství. Pátráte po vhodných ženách na odnošení Vašeho dítěte a když ji najdete, čekáte a těšíte se celých devět měsíců. Jen s tím rozdílem, že Vaše miminko porodí jiná žena.

Podělte se o své názory na tento článek.
zalozka