• 0.
• 1.
• 2.
• 3.
• 4.
• 5.
• 6.
• 7.
• 8.
• 9.
• 10.
• 11.
• 12.
• 13.
• 14.
• 15.
• 16.
• 17.
• 18.
• 19.
• 20.
• 21.
• 22.
• 23.
• 24.
• 25.
• 26.
• 27.
• 28.
• 29.
• 30.
• 31.
• 32.
• 33.
• 34.
• 35.
• 36.
• 37.
• 38.
• 39.
• 40.
• 41.

Ovariální drilling

Drilling (v překladu „navrtávání“), někdy také skarifikace, je chirurgickou metodou, jež je volena u neplodných žen se syndromem polycystických ovarií k nastartování ovulace, po předchozí neúspěšné léčbě konzervativními postupy (snižování váhy, farmakologické přípravky). Operace se provádí v celkové anestezii, laparoskopicky, tzn. přístupem přes malé otvůrky v kůži na břiše.

Při tomto zákroku dochází k „navrtání“ tkáně vaječníků pomocí laseru nebo kauterizační jehly. Podle rozsahu cystického postižení lékař provede 4-20 „vrtů“, při nichž je část vaječníkové tkáně odstraněna. Každá z takto vzniklých dírek je v průměru 3 mm široká a 3 mm hluboká.

Není úplně jasné, jakým mechanismem po tomto zákroku dojde k obnovení menstruace a ovulačních cyklů, pravděpodobně hraje roli pooperační reakce hormonální tkáně, která začne produkovat normální hladiny luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, což následně umožní ovulaci. Současně dochází ke snížení produkce mužského hormonu testosteronu, jenž často stojí za neúspěchem v početí.

S největší úspěšností se tato metoda setkává u mladších žen s normálním BMI. Opětovného spuštění ovulace se dosáhne v této kategorii až 80% žen, následně úspěšné otěhotní až 2/3 z nich. Efekt operace však většinou nevydrží dlouho, po 6-12 měsících může dojít k zajizvení tkáně a opětovnému vzniku anovulačních cyklů, v extrémních případech až ke vzniku adhezí mezi poškozenými vaječníky a vejcovody, což znemožní další přirozené těhotenství.

Pokud po výkonu nedojde k vyvolání pravidelné menstruace s ovulačními cykly, bývá zpravidla úspěšná indukce ovulace medikamentózní cestou, ačkoliv před operací to možné nebylo.

Jako každý operační zákrok, i tento miniinvazivní výkon s sebou nese určitá rizika. Kromě již zmíněných následných adhezí a případného neúspěchu s otěhotněním jde především o obecná rizika spojená s celkovou anestezií a dále s laparoskopickou operací, jako jsou bolest, nevolnost, zasažení okolních struktur, vzácně se může vyskytnout rozsáhlé krvácení či zavlečení infekce.

Drilling není sice metodou první volby při léčbě neplodnosti, proto je vždy pečlivě zvažován možný benefit oproti těmto rizikům, není tedy třeba se příliš výkonu obávat.

---