facebook
Dobré odpoledne, je čtvrtek 27.7.2017 a svátek slaví Věroslav

Ovariální drilling


Ilustrační fotografie


Drilling (v překladu „navrtávání“), někdy také skarifikace, je chirurgickou metodou, jež je volena u neplodných žen se syndromem polycystických ovarií k nastartování ovulace, po předchozí neúspěšné léčbě konzervativními postupy (snižování váhy, farmakologické přípravky). Operace se provádí v celkové anestezii, laparoskopicky, tzn. přístupem přes malé otvůrky v kůži na břiše.

Při tomto zákroku dochází k „navrtání“ tkáně vaječníků pomocí laseru nebo kauterizační jehly. Podle rozsahu cystického postižení lékař provede 4-20 „vrtů“, při nichž je část vaječníkové tkáně odstraněna. Každá z takto vzniklých dírek je v průměru 3 mm široká a 3 mm hluboká.

Není úplně jasné, jakým mechanismem po tomto zákroku dojde k obnovení menstruace a ovulačních cyklů, pravděpodobně hraje roli pooperační reakce hormonální tkáně, která začne produkovat normální hladiny luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, což následně umožní ovulaci. Současně dochází ke snížení produkce mužského hormonu testosteronu, jenž často stojí za neúspěchem v početí.

S největší úspěšností se tato metoda setkává u mladších žen s normálním BMI. Opětovného spuštění ovulace se dosáhne v této kategorii až 80% žen, následně úspěšné otěhotní až 2/3 z nich. Efekt operace však většinou nevydrží dlouho, po 6-12 měsících může dojít k zajizvení tkáně a opětovnému vzniku anovulačních cyklů, v extrémních případech až ke vzniku adhezí mezi poškozenými vaječníky a vejcovody, což znemožní další přirozené těhotenství.

Pokud po výkonu nedojde k vyvolání pravidelné menstruace s ovulačními cykly, bývá zpravidla úspěšná indukce ovulace medikamentózní cestou, ačkoliv před operací to možné nebylo.

Jako každý operační zákrok, i tento miniinvazivní výkon s sebou nese určitá rizika. Kromě již zmíněných následných adhezí a případného neúspěchu s otěhotněním jde především o obecná rizika spojená s celkovou anestezií a dále s laparoskopickou operací, jako jsou bolest, nevolnost, zasažení okolních struktur, vzácně se může vyskytnout rozsáhlé krvácení či zavlečení infekce.

Drilling není sice metodou první volby při léčbě neplodnosti, proto je vždy pečlivě zvažován možný benefit oproti těmto rizikům, není tedy třeba se příliš výkonu obávat.



Jak se připravit na druhé miminko? Jak se připravit na druhé miminko?

Pokud plánujete početnou rodinu, tak než se nadějete, očekáváte druhé dítko. Každá maminka, která byla z prvního těhotenství nesvá a třeba i vystresovaná, bere to druhé už více v pohodě.

Jaký může mít psychika vliv na otěhotnění Jaký může mít psychika vliv na otěhotnění

Když se žena snaží otěhotnět, je dobrý fyzický stav obou partnerů velmi důležitý. Pokud se ale páru dlouho nedaří zplodit potomka, navštěvují lékaře, zkouší všechny možné „zaručené“ metody a výsledkem často bývá vyčerpání a stres.

Co čeká muže při umělém oplodnění Co čeká muže při umělém oplodnění

Ženy jsou zpravidla velmi dobře informovány od svého gynekologa, co je čeká v případě, že nastalou nemožnost otěhotnět budou řešit cestou umělého oplodnění. Tento proces však nepodstupují samy, ale zapojen je i jejich partner.

Podělte se o své názory na tento článek.
zalozka