Puerperální sepse alias horečka omladnic

Ačkoliv v dnešní době je medicína již naštěstí na velmi vysoké úrovni, otázka puerperální sepse, známější pod názvem horečka omladnic, bohužel do historie tak úplně nepatří. Tento život ohrožující stav vzniká zanícením endometria, tedy vnitřní stěny dělohy. Navazuje na proběhlý porod, častěji na potrat. Je způsoben bakteriální infekcí, nejčastěji streptokokem rodu pyogenes, někdy stafylokoky či klostridiemi.

Zmíněný streptokok se běžně nachází v pochvě přibližně jedné třetiny žen a většinou žádné potíže nezpůsobuje. Během porodu však může dojít k infekci a to nejen matky, ale i právě narozeného miminka. To může onemocnět zánětem mozkových blan, zápalem plic nebo dostat celkovou sepsi. Aby se oběma těmto komplikacím předešlo, již během těhotenství (většinou v 36. týdnu) je každá budoucí maminka vyšetřena a ženy s pozitivním testem jsou zařazeny do rizikové skupiny. Porod u nich pak probíhá pod antibiotickým štítem.

Infekce endometria se tak nejčastěji rozvine po neodborně vedených porodech a tzv. kriminálních potratech (nelegální přerušení těhotenství „alternativními metodami“, jako je snaha o propíchnutí plodového vejce např. pletací jehlicí, podávání různých roztoků apod.). Bakterie se šíří z pochvy směrem vzhůru, do děložního hrdla. Může se šířit z dutiny děložní dále, na svalovinu dělohy a její vazy, do vejcovodů a z ní až do břišní dutiny. V extrémních případech, u nás naštěstí raritních, dojde k zánětu pobřišnice s vysokou smrtností.

Po porození placenty vypadá děložní dutina jako obrovská otevřená rána, která je pokryta krevními sraženinami. V tomto terénu se velmi snadno zachytí a rozmnoží bakterie. Proto je každá žena po porodu sledována. Ještě důležitější je však sledování po proběhlém potratu. Je potřeba vždy vyhledat lékaře – i když potrat vypadá jako úplný, je potřeba dělohu důkladně prohlédnout a od případných krevních sraženin a zbytků po zaniklém těhotenství očistit. V minulosti to stálo život mnoho mladých, zdravých dívek a žen.

---