Fontanely

Fontanela, česky lupínek, je malá vazivová destička na hlavě novorozence v místech styku kostí utvářejících dětskou lebku. Umožňují další růst lebky po porodu a zvětšování objemu mozku, během prvního roku života totiž hlavička dítěte i jeho mozek roste velmi rychle. Růst hlavičky a stav fontanel patří mezi předmět pravidelných novorozeneckých a kojeneckých prohlídek. Fontanely taktéž umožňují rychlé vyrovnávání tlaku v lebce.

V místě těchto vazivových spojení je hlavička miminka pružná a přizpůsobivá, proto může projít i úzkými porodními cestami. Nevadí, pokud se v průběhu porodu mírně zdeformuje, za pár dní se tvar upraví. S hlavičkou novorozence a následně i kojence je důležité zacházet jemně a opatrně, přestože riziko úrazu mozku nijak zvýšeně nehrozí. Kryjí jej ještě tzv. mozkové pleny a také pokožka. Fontanely se pevnou tkání uzavírají přibližně 20. měsíc věku dítěte, k úplnému srůstu kostí lebky pak dochází teprve na prahu dospělosti, mezi 18. a 20. rokem života.

Fontanely má každé miminko dvě hlavní -  velkou a malou. Velká fontanela se dá snadno nahmatat, je mezi čelní kostí a oběma kosti temenními. Má kosočtvercový tvar a při pohmatu můžeme cítit, jak pod ní pulsuje krev. Postupně se zmenšuje, dobou uzávěru a velikostí se může u jednotlivých dětí lišit. Většinou se uzavírá po prvních narozeninách, u některých miminek však může přetrvávat až do dvou let. Podle charakteru fontanely můžeme zjistit, zda se s děťátkem něco neděje. Nedostatečně hydratované dítě má fontanelu propadlou a na hlavičce lze nahmatat důlek. Příčinou bývá chybný pitný režim, případně průjem nebo zvracení. Pokud je naopak lupínek napjatý, pulsující, je to známka zvýšeného tlaku v lebce, jehož příčinou mohou být různá krvácení či záněty. Velká vydutá fontanela může být také známkou nepřiměřeně rychlého růstu lebky. Pokud se předčasně uzavírá, lebka naopak roste nedostatečně.

Malá fontanela je v zátylku dítěte, má trojúhelníkovitý tvar, jako klínek mezi zadní hranou kosti temenní a kosti týlní. Již v době porodu je většinou nevyhmatatelná. Uzavírá se mnohem dříve, než velká fontanela, cca v šesti měsících věku.

Kromě těchto dvou má miminko další 4 miniaturní fontanely, někdy i více. Běžně se nevyšetřují, jelikož nemají až tak velký diagnostický přínos a těžce se hmatají i odborníkům. Uzavírají se až kolem 3 let věku.

---