Neuroblastom

Neuroblastom je název pro zhoubný nádor raného dětského věku. Jde o solidní nádor z buněk nervové tkáně, tvoří se ale mimo mozek dítěte, v místech tzv. ganglií, což jsou shluky funkční nervové tkáně v těle mimo centrální nervovou soustavu. Neuroblastom vzniká maligním zvratem nervových buněk sympatického systému a je typický zejména svým velmi variabilním chováním, proto je stanovení jeho prognózy velmi obtížné, nutné je pečlivé histologické vyšetření buněčného typu nádoru. Vyskytují se jak případy v podstatě benigních onemocnění, pozvolných spontánních vymizení nádoru, ale také vysoce maligní formy s raným rozsevem metastáz.

Ročně je neuroblastom diagnostikován přibližně u 20-30 dětí, převážně kojeneckého věku. U kojenců jde vůbec o nejčastější maligní nádorové onemocnění. Drtivá většina neuroblastomů vzniká do 10 let věku dítěte, pozdější výskyt už je raritní.

Častými prvotními příznaky tohoto nádoru jsou bohužel nespecifické známky, jako je slabost, únava, nevysvětlitelné teploty, nechutenství, změny chování, anémie, otoky. Mohou se také vyskytnout bolesti kostí a kloubů, což u kojenců může být příčinou trvalého neklidu, pláče a podrážděnosti. Někdy je možno vyhmatat přímo nádorovou masu, je-li uložena blízko pod povrchem. Podle lokalizace nádoru se pak mohou objevit různé příznaky, jako je šilhání, vypoulené oči, poruchy vidění, při nádoru v míše pak bolesti v zádech, poruchy vnímání hmatem, poruchy chůze, pohybu a koordinace, až neschopnost pohnout končetinami. Může se také projevit problémy s jídlem a dýcháním nebo opakovanými infekcemi dýchacích cest.

Agresivní formy nádoru zakládají časně metastázy a proto se až u tří čtvrtin dětí s touto formou nemoci mohou objevit nejdříve metastázy, často jako fialové útvary na kůži. Metastazují také do očnice, takže mohou způsobit otok očnice, výsev hematomů v okolí očí až deformaci očnice.

Léčba je u postižených dětí nejčastěji kombinovaná – začíná chirurgickým výkonem, během kterého je odstraněn nádor samotný, na operaci pak navazuje chemoterapie. Pokud jsou přítomny metastázy v kostní dřeni, je možné, že bude muset dítě podstoupit transplantaci kostní dřeně.

Nízké stupně nádoru mají velmi dobrou šanci na přežití, vyléčeno je až 99%. Agresivní maligní formy však bohužel přežije méně než 1/3 dětí.

---